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昨天，省卫生厅召开“全省新农合儿童大病直补工作新闻通气会”。记者从会上获悉，河南正式确定11个试点县(市)，这些地方0岁至14岁的先心病和白血病农村儿童，将可享受70%的新农合报销和20%的医疗补助。□记者李晓敏实习生张
即日起，符合条件的儿童可向当地“合管办”申请登记，9月20日，报销工作正式开始。省卫生厅农卫处处长王耀平说，明年春节前后，我省将再次扩展试点范围。
启动：首批试点确定11个县(市)
今年全国“两会”期间，温家宝总理在做政府工作报告时特别提出，开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点。据此，6月份卫生部发文，要求各省(区、市)开展试点。
昨日，这项工作在我省正式启动。省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合下发《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施方案》(下称《方案》)。《方案》中明确指出，今年我省确定首批试点县(市)为11个。
范围：确定两类疾病六个病种
哪些“大病”属于这次保障范围呢?
《方案》指出，试点工作先从解决0岁至14周岁(含14周岁，按首次进入救治范围入院治疗日期计算，含全程治疗期间年龄超过14周岁的)儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择6个病种进行试点。
“这6个病种危及儿童生命健康、医疗费高、同时经积极治疗预后较好。”王耀平说，今后，像试点县(市)一样，试点病种也会进一步扩大。
好处：试点地区患病儿童报销90%
据悉，试点地区患这6种疾病的儿童可享受高达90%的报销政策，不过只包括患病儿童中“标危”和“中危”。
省卫生厅曾组织专家对这些病种进行考察，最后确定这6种疾病采取单病种限额付费，一般来说，这个限定费用可以治好相应疾病。“设置这些限额，是防止医院开大处方，用贵药。”王耀平说。
《方案》规定，在限额标准以内的医疗费用，新农合对试点病种的补偿比例为70%(不再设起付线)，医疗救助补偿比例为限额标准以内医疗费用的20%。超出限额部分费用由定点救治医院承担。
急性白血病患儿因初治诱导缓解治疗未达完全缓解或其他原因退出临床路径后发生的医疗费用，不列入试点重大疾病按病种付费范围，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。
在定点救治医院救治的，按照相关临床路径和诊疗操作规范使用的药物和诊疗项目，不受省新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。
救治： 确定11个定点医疗机构
目前，我省共确立了11个医疗机构救治这两类疾病。《方案》首批确定省人民医院、省肿瘤医院、郑大一附院、郑大三附院、省中医院等5家医院，为儿童白血病定点救治医院;省人民医院、省胸科医院、郑大一附院、郑大二附院、郑大三附院、省中医学院一附院等6家医院，为儿童先天性心脏病定点救治医院。
省卫生厅、省民政厅、省财政厅对定点医院实行动态管理，并定期组织对定点救治医院及各试点地区进行考核评估。有拒收、推诿试点疾病患儿等违规操作的医院，将受到严肃处理，并取消定点医院资格。
1.儿童急性淋巴细胞白血病：标危组患者平均全程费用标准控制在7万元内。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在5万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在1万元内;中危组患者平均全程费用标准控制在12万元内。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在8万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在2万元内。
2.儿童急性早幼粒细胞白血病：平均全程费用标准控制在7万元内。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在5万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在1万元内。
3.先天性房间隔缺损：2万元。
4.先天性室间隔缺损：3岁以上患者2万元;1～3岁患者2.5万元;1岁以下患者3万元。
5.先天性动脉导管未闭：1万元，新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者2万元。
6.儿童先天性肺动脉瓣狭窄：2万元。
这样申请和报销
这样申请
即日起，11个试点县(市)内，凡是0～14岁患有以上试点疾病、符合救治条件的参合患儿由其家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料，向试点县(市)新农合经办机构(简称“合管办”)提出救治申请，并填写“河南省农村参合儿童重大疾病救治审批表”。
急危重症患儿无法进行正常转诊审批的，可先到定点救治医院住院治疗，但应在5个工作日内补办转诊审批手续。试点县(市)合管办收到救治申请后，应在3个工作日内对患儿身份、出生日期及病情进行初审并出具审核意见，符合条件的转诊至定点救治医院，同时报当地县级民政部门备案。
定点救治医院安排对患儿进行复审，并根据最终诊断结果，对符合上述6种试点疾病救治条件的患儿安排入院治疗。患儿办理入院手续时，按照预计当次住院费用的10%预交住院押金。
这样报销
9月20日，开始正式实行报销，届时，患儿出院时，将按照实际医疗费用的10%结清医疗费用，其余住院医疗费用先由定点救治医院全额垫付。
那么，目前如果有患有这些疾病的试点地区儿童刚好也在定点医院治疗，费用该怎么算?
王耀平说，这些儿童在定点医院的费用将分两部分算，9月20日前的费用按原有的新农合报销政策结算，9月20日之后产生的医疗费用则按照新政策也就是报销90%来结算。
河南试点农村儿童大病医保 白血病等6种疾病报90%
参加新农合农民的好消息：从8月23日起，只要是0～14周岁(含14周岁)儿童患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6种疾病的，经试点县(市)新农合合管办审核通过、到省级8家定点医院诊治的，将报销90%的费用。
为实实在在解决农民因病致贫、因病返贫等问题，省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合出台了《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点方案》，首批选定新郑市、宝丰县、鲁山县、郏县、清丰县、博爱县、息县、沈丘县、上蔡县、西平县、新蔡县等11个县(市)，开展农村儿童重大疾病医疗保障措施试点，确定省人民医院、省肿瘤医院、郑州大学一附院、郑州大学三附院、省中医院为儿童白血病定点救治医院，省人民医院、省胸科医院、郑州大学一附院、郑州大学二附院、郑州大学三附院、省中医学院一附院为儿童先天性心脏病定点救治医院。
我省施行的儿童重大疾病救治试点采取单病种限额付费。其中儿童白血病分为两种：儿童急性淋巴细胞白血病标危组患者平均全程费用标准控制在7万元内，中危组患者平均全程费用标准控制在12万元内。儿童急性早幼粒细胞白血病平均全程费用标准控制在7万元内。
先天性心脏病分为四种：先天性房间隔缺损2万元。先天性室间隔缺损3岁以上患者2万元;1～3岁患者2.5万元;1岁以下患者3万元。先天性动脉导管未闭患者1万元;新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者2万元。儿童先天性肺动脉瓣狭窄2万元。
据悉，此次我省补偿及救助标准在限额标准以内的，新农合报销70%(不再设起付线)，省民政部门的医疗救助资金也将报销整个医疗费用的20%，也就是说，农民自己只需负担10%的费用。比如最高的儿童急性淋巴细胞白血病中危组费用12万元的标准，患者只需给医院一次性缴纳1.2万元就行了。如果治疗费用超出了限额的12万元，这些费用由定点救治医院承担。此外，试点的11个县(市)的参合农民在8家定点医院诊治其他病症，也可以直接享受新农合报销政策。
